Закрытая ринопластика
Закрытая ринопластика – техника выполнения пластики носа с помощью эндоназального доступа (через разрезы внутри носа). Главное отличие от ринопластики открытым способом заключается в том, что все разрезы хирург проводит внутри полости носа, на его слизистой.
Ринопластика закрытым способом направлена на изменение формы носа, его размера и длины эндоназальным методом. Швы после закрытой пластики носа скрыты от окружающих глаз. Закрытый метод ринопластики, наравне с открытым доступом, активно применяется множеством современных ринохирургов.
Показания к операции
- Асимметрия носа;
- Узкие (или слишком широкие) носовые проходы;
- Деформированные носовые проходы;
- Горбинка;
- Искривление носовой перегородки;
- Широкий нос;
- Длинный нос;
- Утолщенный кончик (нос «картошкой»).
Ринопластика закрытым способом является более щадящей. В ходе нее не затрагивается колумелла и, соответственно, не повреждаются артерии, поэтому реабилитация проходит быстрее и легче чем после открытой ринопластики.
Преимущества закрытой ринопластики:
- Отсутствие видимых шрамов. Все разрезы выполняются со стороны слизистой полости носа.
- Более короткий и легкий реабилитационный период в отличие от открытой ринопластики. Во время операции колумеллярные артерии остаются нетронутыми, благодаря чему наблюдается менее выраженный отек.
Как при закрытой, так и при открытой ринопластике, можно достигнуть отличного результата коррекции. Главное условие успешной операции – совершенное владение ринохирургом выбранной техникой пластики носа.
Как проходит операция?
Первоначальными этапом операции является консультация с пластическим хирургом, который должен учесть все пожелания пациента и, изучив анатомические особенности его носа, смоделировать будущую форму носа.
После определения показаний и объема необходимой коррекции врач составляет подробный план операции. Перед закрытой ринопластикой пациент обязательно проходит необходимые клинико-лабораторные исследования. По назначению врача возможно проведение дополнительных обследований.
«Дело в том, что в случае с открытым методом резко удлиняется реабилитационный период. Отеки держатся дольше, нос позже принимает окончательную форму… У закрытой реабилитационный период намного короче, и с помощью этого метода, если он показан, опытный хирург отлично выполнит работу. Закрытый метод применим, если это первичное обращение, а жалобы пациента больше не на кончик носа, а на костно-хрящевую пирамиду (горбинка, искривление носа). Септопластика (коррекция перегородки) при проблемах с дыханием может быть выполнена при любой из методик. В эстетическом плане разницы между двумя методами нет, то есть по виду носа нельзя будет сказать, каким методом была сделана ринопластика. Но, как я и говорил, есть варианты носов и деформаций, когда однозначно будет выбрана открытая методика».
Этапы проведения закрытой ринопластики
- Хирург совершает чресхрящевой и трансфикционный разрезы. Затем проводится отделение мягких тканей от кости и хряща.
- После проведения хирургом всех манипуляции с костно-хрящевой тканью проводится сшивание кожи в местах разрезов.
- На слизистую носа накладываются швы рассасывающимся шовным материалом.
- Операция занимает около 1,5 часов и, как правило, проводится под общим наркозом.
Стоимость закрытой ринопластики
| Услуга | Цена |
| Пластика перфорации носовой перегородки | от 130 000р. |
| Реконструкция наружного носа с применением аутохрящевого трансплантата | от 400 000р. |
| Репозиция костей носа при переломе | от 35 000р. |
| Ринопластика (первичная) | от 270 000р. |
| Ринопластика (повторная) | от 300 000р. |
| Риносептопластика (первичная) | от 280 000р. |
| Риносептопластика повторная (реконструктивная) | от 310 000р. |
| Септопластика | от 80 000р. |
| Хейлоринопластика | от 50 000р. |
| Хирургическая коррекция деформации кончика носа | от 130 000р. |
| Хирургическая коррекция крыльев носа 1 категория | от 70 000р. |
| Хирургическая коррекция крыльев носа 2 категория | от 75 000р. |
| Хирургическая коррекция носовой перегородки 1 категория | от 70 000р. |
| Хирургическая коррекция носовой перегородки 2 категория | от 80 000р. |
Закрытая ринопластика кончика носа
Часто пластика кончика носа проводится закрытым доступом. Через эндоназальные разрезы носа освобождаются хрящи ноздрей и форма кончика носа корректируется швами. У данного способа есть недостаток: врач не имеет возможности применять различные техники для достижения наилучшего результата. Грамотный ринохирург должен уметь владеть обеими техниками проведения ринопластики.
Пример закрытой ринопластики
Противопоказания
- Инфекционные и вирусные заболевания в стадии обострения;
- Серьезные заболевания внутренних органов;
- Сахарный диабет, онкология;
- Нарушение свертываемости крови;
- Беременность, лактация.
Закрытая ринопластика (как и открытая) не рекомендуется к проведению пациентам до 18 лет, из-за недостаточной развитости костно-хрящевых тканей. Однако при наличии травм и других патологий пластика носа может проводиться и более в раннем возрасте с согласия родителей.
Реабилитация после закрытой ринопластики
Правила реабилитации после закрытой ринопластики ничем не отличаются от рекомендаций по восстановлению после пластики носа открытым методом. Сразу после операции хирург накладывает на нос пациента фиксирующую лангету. Через неделю гипс снимается, и Вы уже можете оценить первичный результат ринопластики. Окончательный эффект коррекции будет достигнут примерно через 6 месяцев, когда полностью завершится процесс заживления тканей носа.
- Запрещено самостоятельно вынимать турунды и снимать гипсовую повязку;
- В течение 2 недель желательно спать только на спине;
- Нельзя мочить гипсовую повязку;
- Желательно ограничить физические нагрузки и стараться не наклонять голову вперед;
- Первые дни желательно не употреблять слишком холодную или горячую пищу (напитки).
Результат ринопластики закрытым методом можно оценить спустя 2-3 месяца после операции. Выбор доступа ринопластики зависит от хирурга. Он основывается на показаниях к операции, пожеланиях пациента и опыте пластического хирурга в проведении данной техники пластики носа. Ринохирурги нашей клиники одинаково виртуозно владеют обеими техниками выполнения пластики носа.
